Энтеровирусные инфекции - группа инфекционных заболеваний, развивающихся при поражении человека вирусами рода Enterovirus. В группу входят около 80 РНК-содержащих вирусов, многие из них патогенны для человека.

Возбудители энтеровирусных инфекций отличаются устойчивостью к замораживанию и некоторым химическим дезинфицирующим средствам: эфиру, 70%-му спирту, лизолу. В фекалиях могут сохранять жизнеспособность более полугода.

Инактивация энтеровирусов происходит при нагревании до 50° С, при высушивании, действии ультрафиолета, дезинфекции раствором формальдегида (0,3%), хлорсодержащими средствами.

Источником заражения является больной человек или носитель. Количество здоровых носителей колеблется в пределах 17-46%. Заболевание отмечается преимущественно у детей младшего возраста.

Заражение происходит:

 1) при употреблении в пищу загрязненных вирусами овощей.

 2) с выделениями секрета слизистых оболочек дыхательных путей (аэрозольный путь передачи).

 3) контактно-бытовым путем (загрязненные руки, предметы быта, личной гигиены).

 4) вертикальная передача возбудителя ребенку (от беременной женщины ребенку).

Естественная восприимчивость человека к энтеровирусам высокая, иммунитет обычно типоспецифический, в редких случаях может отмечаться перекрестный.

В нашей стране применяют классифицирование по формам заболевания: типичным и атипичным.

К типичным формам течения энтеровирусной инфекции относят герпангину, эпидемическую миалгию, экзантему (сыпь), асептический серозный менингит.

Инкубационный период – 2-7 дней. Клиника заболевания разнообразна. Самые распространенные признаки: интоксикация, повышение температуры, катаральная и абдоминальная (боль в животе, жидкий стул) симптоматика, полиморфная экзантема (сыпь).

При остром начале лихорадка может быстро нарастать и достигать 39-40 градусов, после чего сохраняться на протяжении нескольких дней, сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, миалгии, возможна рвота и тошнота центрального генеза). Может отмечаться энтеритная диарея (жидкий стул). Лихорадка может протекать волнообразно, в особенности при рецидивирующем течении инфекции.

Вирусный менингит представляет собой наиболее распространенную и тяжелую форму энтеровирусной инфекции. Как и всякое воспаление мозговой оболочки, характеризуется положительными менингеальными симптомами. Пациенты обычно апатичны, вялы, может отмечаться повышенная чувствительность к свету, звукам. Иногда отмечают судороги, психоэмоциональное возбуждение, сознание, как правило, сохранено. Менингеальная симптоматика и повышенная температура тела сохраняется обычно не более 4-7 дней.

Энтеровирусная экзантема может проявляться как самостоятельным симптомокомплексом, так и сопровождать другие формы энтеровирусных инфекций (серозный менингит, герпангину). Сыпь появляется на 2-3 день лихорадки и интоксикации, локализуется преимущественно на лице, туловище, конечностях, стопах.

Сыпь полиморфна, может напоминать экзантему при кори, скарлатине или краснухе, быть розеолезной, пятнисто-папулезной, петехиальной. Часто экзантема сопровождается энантемой в ротовой полости. Могут отмечаться симптомы конъюнктивита, менингизм.

Энтеровирусная инфекция может протекать без каких-либо местных проявлений, единственным симптомом при этом является лихорадка и общая интоксикация. Такую форму еще называют малой болезнью, либо летним гриппом.

По типу гриппозного поражения также протекает катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции. Лихорадка сопровождается сухим кашлем, саднением в горле и умеренной гиперемией зева, ринитом с серозно-слизистым отделяемым.

Энтеровирусная диарея (или вирусный гастроэнтерит) характеризуется многократной энтеритной диареей на фоне субфебрилитета, реже – лихорадки. Отмечается боль в животе (преимущественно в правой подвздошной области) со вздутием, может отмечаться рвота. Нередко энтеритная симптоматика сочетается с катаральными явлениями. Может отмечаться увеличение печени и селезенки. Заболевание обычно продолжается от нескольких дней до двух недель.

Основной методикой специфической диагностики энтеровирусов является выявление 4-кратного и большего нарастания титра антител к возбудителю в парных сыворотках. Антитела выявляют с помощью РСК и РТГА.

Лечение энтеровирусных инфекций

Специфическое лечение для энтеровирусных инфекций не разработано, терапия включает применение дезинтоксикационной терапии и симптоматических средств по показаниям. При развитии угрожающих жизни состояний может потребоваться интенсивная терапия и реанимационные меры.

Прогноз при энтеровирусных инфекциях

Энтеровирусные инфекции преимущественно протекают легко, либо в среднетяжелой форме, выздоровление наступает в сроки от нескольких дней, до 2-3 недель. Прогноз ухудшается в случае тяжелого течения, развития осложнений. Некоторые осложнения энтеровирусной инфекции (в основном со стороны нервной системы) могут закончиться летальным исходом, либо оставить после себя неустранимые функциональные нарушения.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Профилактика включает в себя:

1) контроль над загрязненностью объектов окружающей среды канализационными отходами;

2) соблюдением санитарно-гигиенических требований при обезвреживании сточных вод;

3) предоставлением населению пищевых продуктов должной степени эпидемической безопасности;

4) строгое следование правилам личной гигиены;

5) необходимая обработка пищевых продуктов.

В очаге инфекции производится комплекс дезинфицирующих мероприятий.